تقرير: الحصاد

تدخل جزء من واردات غرامات المشروبات الكحولية والتبغ والتدخين والمخالفات المرورية الى داخل صندوق السرطان، لكن اطباء ومنتسبي مستشفى هيوا لم يستلموا جزءاً من رواتبهم منذ (6) أشهر، على الرغم من صعوبة معيشة والوضع الصحي للمصابين بمرض السرطان، باتوا الآن داخل معمعة وصراع القطاع العام والخاص، فالشركات والمستشفيات الأهلية وضعوا اعينهم على الاستثمار في حياة وصحة مرضى السرطان. يعرض (الحصاد) في هذا التقرير تفاصيل المشاكل وخفاياها.

أصل المشكلة؟

امتلأت شبكات التواصل الاجتماعي بشعار مستشفى (هيوا-الأمل)، يُعَبر الناس عن مساندتهم لاستمرار هذه المستشفى وهُم خائفين من إغلاق المستشفى ونقل أطبائها ومنتسبيها إلى القطاع الخاص، بدلاً من استمرارهم في العمل في القطاع العام، وبهذا يتضرر مرضى السرطان.
وفقاً لإستقصاءات (الحصاد)، هذا الارباك الذي واجه مستشفى (هيوا) في الأيام القليلة الماضية يعود لسببين رئيسيَين، وحَل هذين السببين هو عند الحكومة:

السبب الأول:

اصدرت وزارة المالية في حكومة اقليم كوردستان قراراً يقضي بصرف نسبة (2%) فقط من المستحقات المالية للشركات التي تقوم بتأمين الدواء للمستشفيات الحكومية، ما يعني عند قيام شركة من هذه الشركات بتأمين الدواء والمستلزمات الطبية بقيمة (مليار) دينار لمستشفى (هيوا)، فإن الحكومة تقوم بتسديد هذا المبلغ في غضون (50) شهراً، اي اكثر من (5) سنوات، وهذا القرار قلل من رغبة الشركات تأمين الدواء للقطاع الصحي العام، ويشمل القرار كافة المستشفيات، لكن تأثيرها ظهرت بسرعة على مستشفى (هيوا) بسبب كثرة المرضى المسجلين لديها وتعالج مستشفى (هيوا) مرضاها بالمجان، وإن الفحوص والعلاجات الخاصة بمرض السرطان هي اكثر تكلفة مقارنة بالأمراض الاخرى.

السبب الثاني:

على العكس من الأطباء والمنتسبين في المستشفيات الحكومية الأخرى فإن أطباء ومنتسبي مستشفى (هيوا) لايعملون في المساء في القطاع الخاص والعيادات الأهلية، بل يمكثون في مستشفى (هيوا) بسبب قربهم ومعاملتهم مع المرضى وإن البعض من هؤلاء الأطباء والمنتسبين هم انفسهم او ذويهم وأقربائهم من الدرجة الاولى او الثانية من المصابين بالسرطان، ويمنحون مكافأة مالية محدودة على عملهم المسائي في مستشفى (هيوا)، ولكن الحكومة لم تصرف لهم تلك المكافأة منذ بداية هذا العام الحالي(2021/1/1)، ما يعني انهم لم يستلموا مستحقاتهم المالية مقابل عملهم لمدة (6) أشهر.
د. ياد نقشبندي، مدير مستشفى (هيوا) أبلغ (الحصاد) بأن هناك تفاهمات في الوقت الحالي ونحن بصدد حل المشكلة وسيتم حل المشاكل في المستقبل القريب جداً.

هل تُغلَق (هيوا)؟

بدأت حملة منذ يوم امس على شبكات التواصل الاجتماعي لدعم ومساندة مستشفى (هيوا)، وبعد تَشَكُّل الرأي العام على الموضوع نشر د. آسو حويزي، المتحدث بإسم وزارة الصحة توضيحاً اعلن فيه "شائعات غلق او بيع مستشفى (هيوا) الى القطاع الخاص عار عن الصحة تماماً ولا اصل لها".
ويقول المتحدث بإسم وزارة الصحة: "بدعم من رئيس الحكومة وبتنسيق من وزارة المالية يتم حل مستلزمات مستشفى (هيوا) كصرف ميزانية (بدل العيادة) بحسب الضرورة وتوازن التوزيع على أساس المساواة والالتزام بتعليمات الإصلاحات، كما نساند ونقدم كافة التسهيلات للشركات التي تقوم بتأمين الدواء والمستلزمات الطبية لإستلام مستحقاتهم من وزارة المالية من اجل الاستمرار في تأمين الدواء والمستلزمات الطبية للمصابين بالسرطان".
زار لاهور شيخ جنكي، الرئيس المشترك للاتحاد الوطني المستشفى وقال: "هذه المستشفى هي باقة ورد من مام جلال للمصابين بالسرطان، لذلك لن يغلق".
وصرح د. ياد نقشبندي، مدير مستشفى هيوا لـ(الحصاد) بأن نسبة 80% من الخدمات مستمرة في المستشفى حالياً، لكن الاحتجاجات والحملات تهدف الى عدم انخفاض مستوى الخدمات وعدم التعرض لمشاكل اخرى مستقبلاً.

صراع القطاع العام والخاص 

وفقاً لمتابعات (الحصاد)، ان اطباء مستشفى هيوا الذين يمكثون مساءاً في المستشفى بدلاً من (العيادات الأهلية)، يقبضون رواتب مقابل دوامهم الرسمي والبقاء في الدوام المسائي قرابة (3) ملايين دينار شهرياً، فيما يقبض المنتسبون بكلا الدوامين الصباحي والمسائي قرابة مليون دينار.
اذا داوم أحد اطباء مستشفى (هيوا) مساءاً في عيادة أهلية ستطرأ على المعادلة المالية تغيير كبير، بحيث اذا استقبل هذا الطبيب في عيادته الخاصة (50) مريضاً يومياً، ويستلم من كل مريض مبلغ (15) الف دينار ثمناً للمقابلة، فسيصبح واردات عمله في ذلك اليوم (750) الف دينار، وإذا عمل في عيادته الخاصة (20) يوماً في الشهر (بعد طرح ايام العطل)، فسيكون وارداته في الشهر الواحد لعمله في عيادته الخاصة (15) مليون دينار.
وهكذا فإن أطباء مستشفى (هيوا) امام خيارَين لا ثالث لهما، فإما يستمرون على دوامهم في المستشفى براتب قدره (3)ملايين دينار ولم يستلموه منذ (6) أشهر، أو يتوجهون نحو الحصول على (15) مليون دينار شههرياً مقابل عملهم في العيادات والمستشفيات الخاصة والأهلية، وهذا هو مصدر خوف الناس وذوي المرضى المصابين بالامراض السرطانية.
افتُتِحَت في الآونة الاخيرة مستشفى أهلي في السليمانية تسمى (أنور شيخة)، والدكتور (أنور شيخة) هو مدير هذه المستشفى وهو احد الاطباء المختصين بالأمراض السرطانية، وقد نجحت مستشفى (أنور شيخة) في العام الماضي في نقل الدكتور (دوستي نجاة) اليها، والذي كان مديراً لمستشفى (هيوا) في حينه، و وقعت احتجاجات وقتها حول ان مستشفى (أنور شيخة) تريد إبتلاع مستشفى (هيوا)، هذا هو الصراع بين القطاع العام والخاص في إقليم كوردستان، صراع يخطو فيه القطاع العام في كل يوم ٍ خطوة نحو الفشل، يقف الناس اجمعون في صف القطاع العام في هذا الصراع، لأن القطاع العام يتم دعمه ومساندته من قِبَل الحكومة واسعار العلاج والدواء فيه ليست ارخص وحسب مقارنةً بالقطاع الخاص، بل ان مستشفى مثل مستشفى (هيوا) تُقَدِّم خدماتها بالمجان.

مستشفيات امراض السرطان في الإقليم

مستشفى (هيوا) الخاصة بالأمراض السرطانية التي تشكل حولها الرأي العام حالياً، تم تأسيسها في عام (2005) وتُعَد من احسن مراكز علاج السرطان في العراق وإقليم كوردستان، يقصده اغلب المرضى المصابين بالسرطان على مستوى العراق، وكافة خدمات هذه المستشفى مجانية.
في شهر أيلول من العام الحالي يتم افتتاح مستشفى آخر تُعنى بأمراض السرطان والتالاسيميا بجانب مستشفى (هيوا) في السليمانية، وهذه المستشفى هي خيرية اقدم على بنائها احد الاثرياء من رجال الاعمال ويدعى (جمال الحاج علي) وبعد إكمال بنائها يتم تسليمها الى وزارة الصحة، وتسمى هذه المستشفى (مستشفى جمال الحاج علي لعلاج السرطان والتالاسيميا)، وتتكون من (5) طوابق بحيث يتم تخصيص طابق للـ(أشعة) وآخر لإجراء (العمليات الجراحية)، فيما يتم تخصيص طابق كامل للمرضى بسعة (60) سريراً، وتنوي مستشفى (هيوا) ان تنقل كافة العمليات الجراحية للسرطان الى داخل هذه المستشفى الجديدة بعد اكمال بنائها.
يقول مدير مستشفى (هيوا) بأن مستشفى (جمال الحاج علي) ستفتتح في اقرب مدة وهي خاصة بالسرطان وقد بنيت للحكومة مجاناً وبجودة (100%).
توجد الآن في إقليم كوردستان والى جانب مستشفى (هيوا) في محافظة السليمانية، مستشفَيان خاصان(اهليان) للأمراض السرطانية وهما مستشفى (نانَكَلي) في أربيل ومستشفى (آزادي) في دهوك، وبحسب أقوال المسؤولين ان عدد المرضى المُستَقبَلين والعلاج المُقَدَّم في مستشفى (هيوا) وحدها تفوق أو تساوي هذه الحالات في كلتا المستشفَيَين الآخرين في أربيل ودهوك.
وأفاد د. ياد نقشبندي، مدير مستشفى (هيوا) لـ(الحصاد) بأنه "في يوم (6) من الشهر الحالي زار نحو (500) مريضاً مستشفى (هيوا)، وتم تقديم العلاج الكيمياوي لـ(150) مريضاً منهم بالمجان.
يعتب الأطباء والمسؤولين في مستشفى (هيوا) على حكومة الإقليم ويقولون: "مع هذا الوضع تريد الحكومة ان تتعامل مع مستشفى (هيوا) كباقي المستشفيات الاخرى الخاصة بالسرطان".
يقول المسؤولون، هناك امور تجعل من مستشفى (هيوا) مختلفةً عن المستشفيات الاخرى وتتطلب من الحكومة ان تراعيها اكثر، ومن هذه الامور نضرب الامثلة الآتية :
* (قسم سرطان الاطفال) ويحتوي على عدد كبير من الاطفال ويتم ارسال الاطفال اليه من معظم المحافظات العراقية.
* (قسم زرع نخاع العظم) وهو المركز الوحيد الذي يرسل اليه المرضى على مستوى إقليم كوردستان والعراق، وتبلغ كلفة عملية واحدة لزرع نخاع العظم على الحكومة حين ترسل مريضاً الى الخارج نحو (80-100 الف) دولار، لكن هي تجرى مجاناً في مستشفى (هيوا).
* ملاك مستشفى (هيوا) اكثر من كافة المستشفيات الأخرى.
* في اربيل ودهوك تعالج نسبة (70%) من مرضى السرطان في المستشفيات الأهلية، لكن في السليمانية تعالج نسبة (95%) من تلك الحالات في مستشفى (هيوا).
* وصلت نسبة الشفاء وفقاً لاقوال مدير مستشفى (هيوا) الى (47%).
* نسبة (50%_60%) من الذين اجريت لهم الاستعدادات لاجراء زرع نخاع العظم لهم في عام 2020 لم يكونوا من سكنة محافظة السليمانية وضواحيها، بل كانوا من المحافظات الأخرى في الإقليم وكذلك في العراق.

ماهو صندوق السرطان؟

تم تأسيس صندوق لمساعدة المصابين بالسرطان،وفقاً لقانون تم تشريعه من قِبَل برلمان كوردستان في عام 2012.
مصادر واردات هذا الصندوق وفقاًً للقانون المختص، هي:
* المبالغ المالية التي تخصصها الحكومة من الميزانية العامة لهذا الغرض.
* حصة الصندوق من الأموال المخصصة لوزارة الصحة.
* زيادة نسبة (5%) من الضرائب والرسوم المفروضة على المواد والمنتوجات الضارة بالصحة محليةً كانت ام مستوردة مثل (التبوغ والسكائر، المشروبات الروحية)، تقبض لصالح الصندوق.
* الغرامات المستلمة من قانون حظر التدخين.
* نسبة (50%) من التعويضات المقبوضة من السلع والمواد الغذائية والمخالفين للشروط الصحية.
* نسبة (25%) من التعويضات المأخوذة بحسب قانون الرقابة الصحية.
* المعونات والمنح بعد موافقة مجلس الوزراء، إن كانت من الخارج.
* واردات أنشطة الصندوق.
* زيادة نسبة (5%) من رسوم تسجيل السيارات ونقل ملكيتها وتجديد سنويتها، تقبض لصالح الصندوق.
* نسبة (5%) من غرامات المخالفات المرورية.

وفقاً لأقوال العقيد بَختيار محمد، المتحدث الرسمي لمديرية المرور في محافظة السليمانية، في اطار هذا القانون، تقوم مديرية المرور في محافظة السليمانية بتحويل أكثر من مليار دينار الى حساب مستشفى (هيوا) وتوجد حالياً أكثر من (50 مليار) دينار في حساب تلك المستشفى.
كما يقول لقمان وَردي، النائب في برلمان كوردستان وعضو اللجنة الصحية النيابية: "تودع أموال صندوق السرطان في السليمانية في بنك باخان، و في اربيل تودع في بنك فدرال".
وبحسب متابعات (الحصاد)، ان التكاليف العلاجية لكل مريض مصاب بالسرطان في عدة اشهر في مستشفى (هيوا) الى نحو (18-20 الف) دولار، إضافة الى ان كلفة اجراء الفحوصات للمرضى تكون هي ايضاً على صندوق السرطان، وإحدى الفحوصات تسمى فحص الـ(جين) وكلفته (2500) دولار وتجرى مجاناً للمرضى في مستشفى (هيوا).
وفقاً لأقوال مدير مستشفى (هيوا) انه في الفترة التي كانت توجد ازمة الأدوية في مستشفاهم، هناك من المرضى المحتاجين لجلسات علاج (سرطان الثدي) التي تبلغ كلفتها (5800) دولار وتتكرر كل (21) يوماً قد قام ببيع داره ومنزله لشراء الادوية والعلاجات وهناك من باع سيارته.
تُشتَرى هذه الادوية على صندوق دعم ومساندة المصابين بالسرطان، وزير الصحة هو المشرف على الصندوق، وبحسب قول الصحفي (سَرتيب جوهر) أن صندوق مساندة المصابين بالسرطان في السليمانية كان يحتوي على مبلغ (40 مليار) دينار، وقد اقدمت حكومة الاقليم في فترة الحجر الصحي ومنع التجوال في العام الماضي على سحب مبلغ (27 مليار) منه لشراء الادوية، ومن هذا المبلغ المسحوب تم صرف (21 مليار) دينار لمستشفيات اربيل ودهوك بنسبة (78%) وتم صرف مبلغ (6 مليارات) دينار لمستشفى (هيوا) في السليمانية أي بنسبة (22%).

السرطان في إقليم كوردستان

بحسب ما يقوله مدير مستشفى (هيوا) ان نسبة الاصابة بالسرطان في إقليم كوردستان هي ما دون النسبة القياسية العالمية، والنسبة القياسية العالمية للإصابة بالسرطان هي اصابة كل (100) شخص من كل (100 الف) شخص.
نسبة الاصابة في إقليم كوردستان هي فوق نسبة (100) مصاب لكل (100 الف) شخص من المواطنين، لكن لأن نسبة (80%) من المرضى من حدود محافظة السليمانية والبقية يأتون من المحافظات العراقية الاخرى، وعليه تنخفض النسبة الى ما دون ذلك.
في الدول التي تعلو فيها معدل الإصابة بالسرطان يصاب كل (300) شخصاً من كل (100 الف) شخص، ففي امريكا كل (400) شخص مصابون بالسرطان من كل  (100 الف) شخص، لكن في إقليم كوردستان تم تسجيل (109) اصابة بالسرطان من كل (100 الف) شخص، لكن لأن قسم من حالات الإصابة بالسرطان هي من محافظات العراق الجنوبية، لذلك تكون معدل الإصابة بالسرطان في إقليم كوردستان دون (100) اصابة من كل (100 الف) شخص.
في عام 2018 تم تسجيل (92) اصابة لكل (100 الف) شخص في إقليم كوردستان، وبلغ عدد المصابين في ذلك العام (4 آلاف و808) شخصاً.
في عام 2013 كانت نسبة الإصابة بالسرطان في إقليم كوردستان (61) شخصاً من كل (100 الف) شخص، في نفس العام كانت نسبة الاصابة بالسرطان في دولة مثل قَطَر هي (63) اصابة لكل (100 الف) شخص، و في الاردن كانت (113) شخصاً، اما في مصر فقد كانت (143) شخصاً، لكن في بريطانيا فقد بلغت (597) شخصاً، وبلغت النسبة في امريكا (318) شخصاً.